Fundoplicatio secondo Nissen-Rossetti
La fundoplicatio secondo Nissen-Rossetti è un intervento chirurgico praticato al fine di prevenire il reflusso di materiale acido dallo stomaco verso l'esofago.
| Fundoplicatio secondo Nissen-Rossetti | |
|---|---|
Procedura chirurgica  Tecnica chirurgica, semplificazione | |
| Tipo | Addominale, laparascopica o laparotomica |
| Anestesia | Generale |
| Indicazioni | · MRGE · Ripristino continenza cardiale post-miomectomia |
| Possibili complicanze | · Disfagia · Acalasia · Dumping syndrome[1] |
| MeSH | D018662 |
La malattia da reflusso gastroesofageo è causata da un malfunzionamento dello sfintere esofageo inferiore, da un rallentamento dello svuotamento gastrico, da un aumento dell'acidità gastrica, o da una combinazione di questi meccanismi.
La maggior parte dei pazienti con malattia da reflusso gastroesofageo è attualmente trattata con farmaci inibitori di pompa protonica, quali ad esempio omeprazolo o pantoprazolo. Sono anche utili in questi casi gli antiacidi, i procinetici o gli antagonisti dei recettori H2 per l'istamina (quali la ranitidina e simili).
Nei casi in cui la terapia medica fosse controindicata o comunque poco efficace, il trattamento chirurgico previene il reflusso in esofago mediante plicatura del fondo gastrico attorno al tratto inferiore dell'esofago e sutura in situ. Questo porta ad un aumento di pressione nel versante esofageo dello sfintere, con miglioramento della sintomatologia.
Storia
modificaRudolph Nissen fu il primo ad utilizzare tale tecnica nel 1955 e pubblicò i risultati l'anno successivo. Nel 1961 pubblicò invece tutti i dettagli della procedura.
Indicazioni
modificaViene utilizzata per trattare:
Intervento
modificaOggi la fundoplicatio viene eseguita quasi esclusivamente per via laparoscopica, mentre fino a pochi anni fa si eseguiva una laparotomia mediana xifo ombelicale e meno frequentemente si accedeva all'esofago per via toracica (nel caso ad esempio di obesità grave). Entrambe le tecniche erano molto laboriose e richiedevano tempi d'intervento molto lunghi.
Fra le varie forme di fundoplicatio (altre sono quella secondo Toupet e secondo Belsey Mark-IV), la Nissen-Rossetti è la più utilizzata.
Complicanze
modificaFra le complicanze che si riscontrano dopo l'intervento:
Inoltre le recidive si attestano al 10%.
Note
modifica- ^ Waring JP, Postfundoplication complications. Prevention and management, in Gastroenterol. Clin. North Am., vol. 28, n. 4, 1999, pp. 1007–19, viii–ix, DOI:10.1016/S0889-8553(05)70102-3, PMID 10695014.
Bibliografia
modifica- Progressi clinici. Aa.vv. PICCIN, 1982. ISSN 0393-764X
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